Советы врача: Сахарный диабет

-Что  такое сахарный диабет?
-Сахарный диабет – это хронически повышенный уровень сахара в крови. Такое определение дают этому заболеванию врачи во всем мире.

-Говорят о двух типах сахарного диабета. Расскажите о них подробнее.
-Первый тип – инсулинзависимый, «диабет молодых». Второй тип – инсулинзависимый, «диабет пожилых». При первом типе сахарного диабета поджелудочная железа почти не вырабатывает инсулин  единственным методом  лечения  является введение инсулина. Чаще всего он появляется в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. При сахарном диабете второго типа уровень инсулина в крови может быть даже повышен, но его действие нарушено из-за снижения чувствительности клеток к инсулину. Прежде всего из-за избыточного веса.     Сахарный диабет второго типа появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Однако в настоящее время он диагностируется  даже у детей, которые имеют лишний вес.   
К сожалению, в нашей стране ежегодно число пациентов с таким диагнозом увеличивается. Более 90% из них имеют сахарный диабет второго типа.

-Каковы же причины возникновения сахарного диабета?    
-Большинство специалистов объясняют развитие сахарного диабета первого типа вирусной инфекцией и наследственной предрасположенностью. Когда вирус попадает в организм, иммунная система  распознает чужеродный материал и начинает вырабатывать антитела, которые должны уничтожать эти вирусы.  Но при некоторых наследственных особенностях иммунитета, после того как будут уничтожены все вирусы, не происходит «отключение» защитный сил организма и антитела продолжают вырабатываться. Начинается атака на клетки собственного организма, в данном случае – на бета-клетки поджелудочной железы,  которые вырабатывают инсулин. Клетки гибнут – количество вырабатываемого инсулина снижается. Но гибель клеток не происходит мгновенно, хотя скорость ее может быть неодинаковой у разных пациентов. Какое-то время (может быть, даже несколько месяцев), живые клетки еще справляются с обеспечением потребности организма в инсулине, затем, по мере уменьшения количества этих клеток, снижается и количество вырабатываемого ими инсулина. Необходимо запомнить, что при сахарном диабете первого типа наследуется не само заболевание, а только предрасположенность к нему. То есть даже если никто из родственников заболевшего сам не имел сахарного диабета, то каждый из его родителей может иметь в своем генотипе ген, предрасполагающий к развитию заболевания. И  даже при наличии в заболевание может никогда не возникнуть, если человек не встретил определенный вирус.

- Что способствует развитию сахарного диабета второго типа?              
- Я назову основные факторы, располагающие к развитию сахарного диабета второго типа. Первый тип – это ожирение. При избыточной массе тела снижается чувствительность к инсулину и риск заболевания увеличивается в 6-10 раз. Второй – несбалансированное питание. Высококалорийная диета, недостаток грубоволокнистой пищевой  клетчатки, нарушение питания приводят к ожирению.  Также способствуют сахарному диабету малоподвижный образ жизни, гиподинамия.  Это препятствует поступлению глюкозы в ткани организма. Опасны и психоэмоциональные  перегрузки,  стрессовые ситуации, заболевания желудочно-кишечного тракта, ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертепзия.

- Каковы первые симптомы сахарного диабета?
- Вам нужно насторожиться  если у вас:
-повышенная жажда и учащенное мочеиспускание. Все дело в том, что глюкоза обладает мочегонным действием. При ее повышенном уровне происходит обезвоживание организма (учащенное мочеиспускание) и возникает потребность в возмещении утраченной жидкости (хочется  много и часто пить);
-повышенная утомляемость;
-похудение при привычном рационе питания;
-зуд  кожных покроев;
-медленное заживление ран.
Диагноз «сахарный диабет» выставляют, если при двукратном определении глюкозы в крови натощак результат выше 7,0 ммоль/л в плазме крови (более 6,1 ммоль/л в капиллярной крови). А также если имеются симптомы диабета и уровень глюкозы крови в любое время дня более 11,1 ммоль/л.

- Какова профилактика сахарного диабета?
- При сахарном диабете первого типа профилактики нет и не существует никаких методов лечения, кроме инсулина. При диабете второго типа профилактика возможна. Если кто-то из ваших родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то вы должны тщательно следить за своим весом и не допускать, чтобы у вас развилось ожирение. В этом случае диабета не будет.

- Как лечить сахарный диабет второго типа?
- В первую очередь это рациональное питание (для снижения массы тела). Употребляйте медленные углеводы (55-65%) – крупы, рис, картофель. Исключите сахар из своего рациона. Потребляйте достаточное количество пищевых волокон (30-40 г в день). Основой вашего питания должны стать овощи. Ограничьте миры до 20-30% (особенно животные). Снизьте потребление белка до 15-20% в день, выбирайте рыбу, нежирное мясо, нежирные молочные продукты. Ограничьте потребление соли до 5-6 г в день(1 ч. л. без верха). Сведите к минимуму потребление алкоголя. Употребляйте достаточное количество витаминов и минералов. Снижайте вес за счет уменьшения калорийности питания, размера порций. Постепенно повышайте физическую нагрузку. Займитесь плаванием, танцами, аквагимнастикой. Поднимайтесь и спускайтесь по лестнице не на лифте, а пешком.
Конечно, иногда не обойтись и без медикаментозной терапии. Однако конкретные лекарства порекомендует только ваш лечащий врач.